Complete todos los formularios siguientes antes de su cita. Si no puede enviar su documentación por adelantado, llame a nuestra oficina y pida hablar con una recepcionista para obtener ayuda.

-Haga clic a continuación para ver y descargar formularios-

• Formularios de historial del paciente

• Formulario de referencia

• Política de pacientes nuevos

• Formulario de autorización médica de HIPAA

Para que podamos revisar su información de manera oportuna, envíe por correo o fax todos los formularios anteriores a nuestra oficina para que podamos recibirlos dos días antes de su cita programada:

530 Camino Mercado, Suite 536

Arroyo Grande, CA 93420

Tel: 805-540-0279

Fax: 805-439-1070

Qué traer a su cita:
Tarjeta de seguro*
Licencia de conducir / tarjeta de identificación
Lista de medicamentos actuales

* Tenga en cuenta que si no puede proporcionar su tarjeta de seguro, será responsable de pagar la totalidad del servicio proporcionado. *